jueves, 16 de abril de 2015

Introducción

Se adopta la nueva tecnología en el modus vivendi de las personas encargadas de la salud, esto lleva a formas de atención, de práctica clínica  vanguardistas, todo esto en busca del principio básico de medicina “no dañar”.
El paradigma actual de la medicina moderna son las tecnologías de la información y la comunicación. Por esto se le llama cibermedicina y se refiere al estudio de las aplicaciones de Internet.

CIBERMEDICINA

El desarrollo informático se encuentra en todas las esferas de nuestra vida y mejora la calidad, eficiencia, eficacia en el ámbito profesional.

Ayuda al mejoramiento del sector salud, ya que el personal sanitario autorizado tiene fácil acceso a expedientes de pacientes, independientemente de su localización geográfica y puede ayudar a que el tratamiento sea correcto.



Nanotecnología

NANOTECNOLOGÍA
Es la manipulación de la materia en la escala de los átomos y las moléculas.
En la escala nanométrica se pueden observar más propiedades como fuerza, conductividad, color y toxicidad. También se tienen imágenes de aplicación biomédica que permiten monitorear el transporte, liberación y la eficacia de los fármacos.

La nanotecnología en la medicina ayuda a crear materiales que diagnostican de forma temprana enfermedades de difícil detección, tratamiento patológico a nivel molecular, fabricar sensores para monitorear niveles de sustancias en el cuerpo (glucosa, creatinina, etc.)
La actual crisis de salud en el mundo se debe a la falta de procesos eficientes que logren un mejoramiento a todos los niveles asistenciales.

Aplicaciones de la nanotecnología en la medicina:
·         Nano-proyectiles de oro: su función es la detección y exterminio de distintos tipos de tumores cancerígenos.
·         Nanopartículas terapéuticas: incorpora de nano partículas de plata, permitiendo que las moléculas sean químicamente más activas
·         Nanopartículas aplicadas al diagnóstico: basado en puntos cuánticos, se utilizan como marcaje para material biológico con propósitos de investigación
·         Detectores de ADN: para descubrir a pacientes con mutaciones génicas o predisposición a alguna enfermedad.
·         Nanosensores médicos: sensores especializados para enviar señales cuando los parámetros normales de la sustancia a medir cambien.
·         Microesferas de quitosano: se emplea como sistema de soporte para la administración de vacunas sobre todo por vías oral y nasal, incrementando la respuesta inmunitaria.
·         Nanopartículas de sulfuro de cobre: detección y exterminio de distintos tipos de tumores cancerígenos pero se depuran por el sistema renal, son más efectivas por su menor tamaño.
·         SPIO: son agentes de contraste en resonancia magnética nuclear y permiten observar la distribución intratumoral.


Medicina Robótica.

La Medicina Robótica:


Siglo XIX: Anestesia y XX: Laparoscopia, no habían avances significativos en la cirugía.

Mejorar la calidad asistencial. Unión de conocimientos de áreas computacionales, inteligencia artificial, robótica y mecatrónica, disminuyendo su tamaño y aumento de funciones del material para ofrecer cambios en cirugía: cortar, suturar y tocar órganos y tejidos. Ahora es posible tomar videos HD, practicar cirugía mínima de invasión a través de un solo orificio, y el paciente no corre peligro secundario.


Modelos de entrenamiento virtual en un paciente simulado, la realidad virtual no inmersiva con ayuda de controles de videojuego, puede simular procedimientos sencillos que sientan las bases para el uso de tecnología más avanzada.  Para el uso de estas necesitamos un robot o un símil: herramientas que facilitaran tareas diarias, seguridad, calidad eficiencia y eficacia aumentadas, reflejas en disminución de estancia hospitalaria, menores infecciones y mínimas yatrogenias en zonas de difícil acceso.


ROBOT: Es una maquina controlada por una computadora y programada para moverse, manipular objetos, interactúa con su entorno, efectuar tareas repetitivas de forma barata rápida y precisa.



Historia de la Robótica.

Antigüedad: Maquinas automatizadas, seres mecánicos vivientes (Autómatas o maquinas smenjantes S XVII). 
Primer robot retroalimentado: Regulador Watt( Dos bolas metalicas unidad al eje motor de una máquina de vapor y conectada a una válvula que regulaba  el flujo de vapor), en 1788 por Ing. Britanico James Watt.


Inventor de Brazo programable para tareas especificas por Esta.Uni. George Devol en 1954.

En 1975 Mecanica Est.Uni. Victor Scheinman, desarrollo un manipulador polivalente flexible PUMA (Brazo Manipulador universal programable). Brazo multiarticulado o manipulador base de los robots actulaes.


ROBOTS DE USO COMUN EN MEDICINA

El Da Vinci nació en Montain View, California, en Intutive Surgical. Del 27 de Julio al 27 de Octubre de 1998 en Hospital Torre Medicina de México, se realizo un estudio. Da sistema Da Vinci es utilizado ahora en todo el mundo. 

Consta de:
1. Una consola de Cirujano. Ergonómicamente sentado para manipular el robot a distancia del paciente. Visión panorámica tridimensional de alta resolución de 10 a 15 aumentos. Sistema de visión: Un endoscopio tridimensional con dos canales ligados a dos monitores.
2. Carro del Brazo Robótico: Junto a  la mesa de operaciones con 3 o 4 brazos electromecánicos que manipulan los instrumentos dentro del paciente. Uno porta las luces y cámara. Otros dos sostienen el instrumental y otro adicional para tareas adicionales (Tracción separación.
3. Instrumentos Quirúrgicos: Miniaturizadosy finos (2-4 mm), articulación distal de 7° de libertad de mov y 90° de articulación. Eliminación de temblor, mayor precisión y control

Da Vinci se utiliza en los siguientes procedimientos:

Cáncer de Vejiga, colon y recto, ginecológico, riñón, próstata, garganta.
Enfermedad de Arterias Coronarias, prolapso de válvula mitral.
Trastorno uterino, Endometriosis, Fimrbonas Uterinos, Prolapso Uterino.
Trastornos renales, obesidad.
La falta de háptica (tacto) y las colisiones entre los brazos mecánicos como sus principales limitaciones. Es necesario entrenamiento previo, en simulación preoperatoria, mejora el rendimiento y reduce errores de cirujano, pasadas las pruebas el cirujano tendrá las competencias para cirugías reales.

La telepresencia, telemedicina y teleasistencia aumentan la calidad, eficiencia y eficacia de la tención asistencial. Robots controlados a distancia por médicos especialistas pueden movilizarlo hasta la cama del paciente, interrogarlo, y dar instrucciones terapéuticos de urgencia.

Concepto de CYBORG: Cyber (cibernetico) + organism (Organismo), organismo cibernetico: Criatura compuesta de de elementos orgánicos y dispositivos orgánicos y dispositivos cibernéticos.

Prótesis inteligentes.

Prótesis.- Sustitución de una parte anatómica del cuerpo humano por artefactos distintos a los del propio organismo.

En 1579, el cirujano militar francés Ambroise Paré, había separado muchas piernas o brazos rotos de soldados y finalmente empezó a diseñar y construir prótesis para ayudar a los hombres mutilados.

A partir de la biónica, se ha logrado dotar al ser humano de funcionalidades complementarias que cada día se perfeccionan con nuevos materiales y funciones; un ejemplo es Neil Harbisson (primer ciborg reconocido por un gobierno).

El principal problema al que  los científicos y médicos en esta área se enfrentan es que la gran mayoría de las prótesis actuales carecen de sensaciones propioceptivas.

Ingeniería Neuronal y su aplicación en la medicina

La neuroingeniería, es una disciplina que utiliza técnicas de ingeniería para  comprender, reparar, reemplazar, mejorar o tratar las enfermedades de los sistemas neurales. Los ingenieros están calificados para resolver problemas de diseño en la interfaz entre el tejido neural “vivo” y las construcciones artificiales “no vivos”.
La mayor parte de la investigación actual se centra en la comprensión de la codificación y procesamiento de la información en los sistemas sensorial y cerebral. Desde un punto de vista distinto al mioeléctrico los científicos buscan una forma de conectar las prótesis directamente a los nervios. Se han dado como resultado dos variantes:
1.    Se basa en la implantación de neurosensores directamente en la corteza  cerebral, tomando como referencia el  homúnculo  anatómico.
2.    Consiste en conectar, por medio de chips, nervios  directamente en la zona limítrofe a la amputación.

Ambos métodos tienen virtudes y defectos; por un lado permiten la manipulación de las prótesis y de su sensibilidad, pero por otro, requieren programación individualizada y entrenamiento para perfeccionar su manejo por parte de los pacientes. 
Hay avances muy significativos en las prótesis retinianas, que han logrado que pacientes recuperen la vista.


Todo lo anterior no sería posible sin la capacidad de plasticidad que tiene el cerebro, esta consiste en componentes funcionales y estructurales que desempeñan un papel crucial en la reorganización de las redes SNC después de cualquier lesión con el fin de restaurar parcial o totalmente la pérdida y/o afectación de las funciones.